Odpoveď lekára:

Dobrý deň, ďakujeme za Váš záujem o naše prípravky. Výživový doplnok MenoVit Balance je špeciálne navrhnutý tak, aby reagoval na metabolické a hormonálne zmeny, ktoré sprevádzajú menopauzu. Domnievam sa, že vo Vašom veku je ešte na tento typ prípravku skoro. Všeobecne kombinácia s antikoncepciou nie je kontraindikáciou.

prof. MUDr. Tomáš VYMAZAL PhD., MHA

Prednosta KARIM 2. LF UK a FN Motol

Skutočne sa výživové doplnky pre pohodovú menopauzu môžu užívať spoločne s antikoncepciou?

Áno, všeobecne je to možné – mechanizmus, ako obidve veci fungujú, sa totiž vôbec nestretáva. Hormonálna antikoncepcia obsahuje syntetické hormóny (estrogén a/alebo gestagén), ktoré potlačujú ovuláciu a riadia menštruačný cyklus. Výživové doplnky na menopauzu naproti tomu žiadne hormóny neobsahujú – legálne ani nesmú. Typicky ide o kombináciou vitamínov, napríklad vitamín B6, ktorý prispieva k regulácii hormonálnej aktivity, prípadne B9, B12 alebo minerály na nervovú sústavu a únavu, a ďalej mnoho bylín ako sójové izoflavóny alebo šalvia, ktoré sa vo výživových doplnkoch tradične používajú. 

Pretože výživový doplnok nepôsobí na hormonálny systém rovnakým mechanizmom ako antikoncepcia, nie je medzi nimi žiadna zjavná farmakologická kolízia, na ktorú by bolo potrebné upozorňovať ako na kontraindikáciu. Napriek tomu platí všeobecné pravidlo, ktoré nájdete aj na etiketách: kombináciu akéhokoľvek výživového doplnku s pravidelne užívaným liekom – a hormonálna antikoncepcia liekom je – je vždy dobré konzultovať s lekárom alebo lekárnikom. 

Kedy je dobré začať užívať niečo na menopauzu?

Neexistuje pevný vek, kedy „by sa malo začať“ – je to skôr otázka toho, čo sa u vás v tele práve deje, nie kalendára. Perimenopauza obvykle začína už v polovici až na konci štyridsiatky, u niektorých žien aj skôr, a hormonálne hladiny v tejto fáze kolíšu roky predtým, než menštruácia úplne prestane. Typický signál, že má zmysel začať sa zaoberať doplnkami, sú prvé príznaky – nepravidelný cyklus, potenie, zmenený spánok alebo výkyvy nálady – nie konkrétny dátum narodenín.

Rozumný prístup je začať v okamihu, keď tieto zmeny sami na sebe pozorujete, a nie čakať, až budú výrazné. Výživové doplnky totiž nič nevracajú späť – ide skôr o priebežnú podporu (napr. vitamín B6 prispievajúci k regulácii hormonálnej aktivity, alebo horčík a B vitamíny podporujúce nervovú sústavu a zníženie miery únavy), takže dáva zmysel zaradiť ich ako súčasť bežnej rutiny už v čase, keď príznaky začínajú, nie až keď sú na vrchole. Ak si nie ste istá, či to, čo cítite, je už prechod, alebo ide o niečo iné, je lekár alebo gynekológ ten, kto vám to dokáže spoľahlivo potvrdiť.

Perimenopauza a menopauza – aký je v tom rozdiel? 

Perimenopauza je prechodné obdobie, keď vaječníky postupne znižujú produkciu hormónov, ale menštruácia ešte neustala úplne – cyklus býva nepravidelný, hladiny estrogénu kolíšu hore aj dolu (nie rovnomerne klesajú), a práve toto kolísanie spôsobuje väčšinu typických príznakov: potenie, iný spánok, výkyvy nálady, nepravidelné krvácanie. Trvá to obvykle niekoľko rokov, u niektorých žien aj viac ako desať. Menopauza je jeden konkrétny bod v čase – definuje sa spätne ako deň, keď uplynulo 12 mesiacov od poslednej menštruácie. Od tej chvíle sú hladiny hormónov trvalo nízke, nie kolísavé, a hovorí sa o období postmenopauzy.

Výživové doplnky počas perimenopauzy je možné užívať – a z hľadiska logiky to dokonca dáva väčší zmysel než čakať na menopauzu samotnú, pretože kolísanie hormónov, ktoré robí perimenopauzu nepríjemnou, začína roky pred poslednou menštruáciou, nie až po nej. Nie je dôvod čakať na formálnu nálepku „menopauza“, ak už teraz pociťujete príznaky. 

Ako dlho celé toto obdobie trvá?

Súhrnne to zaberie rádovo desať rokov, aj keď individuálne sa to veľmi líši.

Perimenopauza trvá v priemere okolo 4 rokov, ale rozpätie je široké – u niekoho len rok dva, u iných pokojne 8 – 10 rokov. Končí definitívne tým okamihom, ktorý sa spätne označí ako menopauza (12 mesiacov bez menštruácie).

Menopauza samotná je len ten jeden deň – u nás žien v priemere okolo 50. – 52. roku veku, ale normálne rozmedzie je približne 45 – 55 rokov.

Príznaky (návaly horúčavy, nočné potenie a podobne) ale menopauzou nekončia – pokračujú aj do postmenopauzy. Podľa rozsiahlych dlhodobých štúdií trvajú typické vazomotorické príznaky v priemere okolo 7 rokov od ich prvého výskytu, u časti žien ale aj dlhšie než desať rokov. Najsilnejšie bývajú obvykle rok až dva okolo samotnej menopauzy, potom postupne slabnú, aj keď nie u každej ženy rovnako rýchlo.

Inými slovami – je to skôr dlhý pozvoľný proces než jasne ohraničená epizóda, a to je aj dôvod, prečo nedáva zmysel riešiť podporu až „keď to začne“, ale skôr priebežne v čase, keď sa prvé zmeny objavia.

Okrem toho existuje aj tzv. neskorá menopauza – keď posledná menštruácia príde až po 55. roku veku, čo sa týka menšej časti žien a je to variant normálu, nie odchýlka. U tej sa logicky celý časový posun (perimenopauza aj nadväzujúce príznaky) posúva na neskôr, takže prežívanie typických problémov po šesťdesiatke je v takom prípade úplne očakávateľné.

Môžem mať menopauzu aj veľmi skoro?

Teoreticky áno, aj keď u naprostej väčšiny žien to tak skoro nezačína. Ak k tomu dôjde už okolo 35. roku, hovorí sa skôr o iných zdravotných problémoch alebo o skorej menopauze (medzi 40. – 45. rokom) – oboje je jasne odlíšené od bežnej perimenopauzy práve tým, že prichádza výrazne skôr, než je typické, a týka sa len malého percenta žien. Príčiny bývajú rôzne: genetická predispozícia, operácie, fajčenie, ale často sa príčina vôbec nenájde.

Dôležité je, že v 35 rokoch by sa podobné príznaky (nepravidelný cyklus, potenie, výkyvy nálady) nemali automaticky prisudzovať menopauze – v tomto veku majú podobné prejavy častejšie iné, bežnejšie príčiny, ktoré ani nemusia súvisieť so ženským zdravím. Vždy je potrebné poradiť sa s odborníkom. 

Výživové doplnky na prejavy spojené s perimenopauzou a menopauzou, ktoré sú voľne dostupné, je preto vhodné začať užívať v okamihu, keď začínate pociťovať zmeny. Vzhľadom na ich zloženie sa nemusíte obávať, že by ste začali príliš skoro, alebo neskoro.