Vitamín B1: najväčšia obeť alkoholu

Ak existuje jedna živina, pri ktorej je vzťah k alkoholu preukázaný do posledného detailu, je to tiamín, teda vitamín B1. Alkohol mu doslova zabuchne dvere – priamo blokuje jeho aktívny transport v črevnej stene a zároveň bráni tomu, aby sa v pečeni premenil na svoju účinnú formu. K tomu telo začne tiamín rýchlejšie vyplavovať aj obličkami, takže straty sú hneď z niekoľkých strán naraz.

Folát, B12 a zinok: o niečo menší vplyv alkoholu, napriek tomu významný

Okrem tiamínu existuje celá skupina živín, kde je súvislosť s alkoholom síce o niečo menej dramatická, ale stále veľmi dobre zdokumentovaná.

• Folát (vitamín B9): alkohol narušuje jeho obeh medzi črevom a pečeňou, znižuje vstrebávanie a zároveň zvyšuje straty močom. Preukázané hlavne pri chronickej konzumácii.
• Vitamín B12: u dlhodobých pijanoch býva poškodená žalúdočná a črevná sliznica, čo jeho vstrebávanie komplikuje. Mechanizmus je nepriamejší než pri tiamíne, ale efekt je klinicky pozorovaný.
• Zinok: telo ho pri pravidelnom pití rýchlejšie stráca obličkami a alkohol s ním navyše súperí o rovnaké pečeňové enzýmy. Nedostatok zinku patrí k typickým nálezom u chronických pijanov.
• Vitamín A: zdieľa s alkoholom rovnaký metabolický enzým, takže obidva doslova stoja vo fronte na spracovanie. Dlhodobé pitie navyše postupne vyčerpáva jeho zásoby v pečeni.

Keď vinu nenesie črevo, ale pečeň a pankreas

Nie všetky problémy so vstrebávaním vznikajú priamo v čreve. Pri mnohých živinách je hlavnou príčinou to, čo sa deje o krok neskôr.

1. Vitamín D: problém nie je v tom, že by sa zle vstrebával v čreve, ale v tom, že poškodená pečeň horšie zvláda jeho prvú premenu na aktívnu formu.
2. Vápnik a horčík: vplyv má narušený metabolizmus vitamínu D a zvýšené straty obličkami, ktoré sú výraznejšie najmä pri horčíku.
3. Vitamíny A, D, E, K spoločne: ak alkohol poškodí pankreas alebo črevnú sliznicu natoľko, že sa v tráviacom trakte prestáva poriadne vstrebávať tuk, stiahne to so sebou aj tieto na tuk viazané vitamíny.

Železo: výnimka, ktorá robí pravý opak

Tu sa príbeh otáča. Zatiaľ čo pri väčšine živín alkohol vstrebávanie komplikuje, pri nehemovom železe ho skôr zvyšuje. Preto sa u ľudí s alkoholovým poškodením pečene oveľa častejšie stretávame s prebytkom železa než s jeho nedostatkom. A žiadna sranda to nie je – preťaženie železom patrí pri pečeňových ochoreniach k rizikovým faktorom, ktoré stav ďalej zhoršujú.

Zhrnutie na záver

Alkohol a živiny nie sú vzťah typu „všetko, alebo nič“. Je to skôr mozaika drobných, rôzne silných zásahov: niekde priamo zablokuje transport (tiamín), inde nepriamo podrazí nohy pečeni alebo pankreasu (vitamín D, vápnik, horčík) a pri železe dokonca hrá úplne inú hru. Spoločný menovateľ je jeden – čím dlhšie a čím viac sa pije, tým väčší je dopad. Zjednodušená veta o tom, že „alkohol ničí všetky vitamíny rovnako“, je síce chytľavá, ale realitu skôr zahmlieva, než vysvetľuje.